دوالي الخصية أسبابها وطرق علاجها
دوالي الخصية إحدى المشكلات الشائعة التي يمكن أن تصيب الرجال، حيث أنها تؤثر على 15 - 20% من الذكور. كما أنها احد اسباب الاصابة بالعقم عند الرجال، فما يقارب 30 -40% من الرجال الذين يعانون من العقم يعانون أيضًا من دوالي الخصية
وعادة ما تتم الاصابة بدوالي الخصية خلال مرحلة البلوغ، و تبدأ في التطور أثناء مرحلة المراهقة المبكرة، حيث أن ما يقارب 8% من الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 11 - 14 عامًا و 14% ممن تتراوح أعمارهم بين 15 - 19 عامًا يمكن أن يعانوا من دوالي الخصية
أسباب الإصابة بدوالي الخصية
حتى الوقت الراهن لا يمكننا الجزم عن السبب الحقيقي لدوالي الخصية، الأ أن هنالك 3 نظريات رئيسية يمكن أن تفسر سبب حدوث دوالي الخصية عند الرجال، وهي ما يلي
جغرافية وريد الخصية الأيسر
تحدث دوالي الخصية بشكل شائع في الخصية اليسرى، ويمكن أن يعود ذلك لكون أوردة الخصية اليسرى في الوضع العمودي، وسيؤدي تدفق الدم حول زاوية 90 درجة بقوة كبيرة إلى أن حدوث تلف وفشل في الصمامات المتواجدة داخل هذه الأوردة، مما سيتسبب بتراكم الدم بداخلها وتضخم هذه الأوردة بشكل تدريجي وتصبح ملتوية، مثل شجرة الدوالي
انسداد الوريد الخصوي
من أسباب دوالي الخصية اليمنى واليسرى أيضًا وجود انسداد داخل هذه الأوردة، والذي يمكن أن يحدث نتيجة تطور الآفة داخل الوعاء نفسه أو تعرض الوريد للضغط من قبل الأعضاء المجاورة، مثل الأمعاء
فمع مرور الوقت، يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الصمامات الوريدية بشكل دائم، وبالتالي الإصابة بدوالي الخصية
متلازمة كسارة البندق
يتواجد الوريد المنوي الداخلي الأيسر ما بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي، ونتيجة لذلك يمكن أن يتعرض الوريد المنوي للضغط. الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة قوة الدم في أوردة الخصية اليسرى، مما يؤدي إلى تلف الصمام
أيضًا هناك ضغط بنسبة 50% أو أكثر على الوريد الكلوي الأيسر المتواجد بين الشريان الأبهر البطني والشريان المساريقي العلوي، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط الوريدي في الوريد الكلوي الأيسر، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى انسداد الوريد المنوي الأيسر.
أسباب أخرى
يمكن أن تتضمن أسباب دوالي الخصية أيضًا ما يلي
تجلطات الأوردة العميقة
التشوهات الشريانية الوريدية الكلوية
تجلط الدم في الضفيرة البرمائية
تضخم العقد الليمفاوية أو تواجد كتل أخرى في المنطقة الخلفية من البطن تتسبب بمنع تدفق الدم في المنطقة وتورم مفاجئ في أوردة الصفن
أيضًا، يمكن أن تفسر أسباب حدوث دوالي الخصية أثناء فترة البلوغ، بأنه خلال هذه الفترة ستنمو الخصيتين بسرعة وتحتاجان إلى إيصال المزيد من الدم إليهما. فإذا كانت الصمامات الموجودة في الأوردة الموجودة في كيس الصفن لا تعمل بشكل جيد كما ينبغي، فلن تتمكن الأوردة من تحمل هذا الدم الزائد. ونتيجة لذلك سيبدأ بعض الدم بالتراجع والتراكم داخل الأوردة، مما يؤدي إلى ظهور دوالي الخصية
عوامل خطر الإصابة بدوالي الخصية
العمر_
تعد دوالي الخصية أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب الذي تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا. وغالبًا ما تتطور الحالة خلال فترة البلوغ عندما يحدث نمو سريع للجسم وتغيرات هرمونية ملحوظة
الوراثة_
يزداد خطر الإصابة بدوالي الخصية لدى الذكور في حال إصابة ذكور آخرين بها في العائلة؛ وخاصة أحد أفراد الأسرة المقربين، مثل الأب أو الأخ
العيوب الخلقية_
يمكن أن يلعب تشريح أوردة الخصية دورًا في تطور دوالي الخصية، حيث يمكن أن يكون لدى بعض الأفراد هياكل أوردة غير طبيعية أو اختلافات في موضع أوردة الخصية، مما يمكن أن يزيد من خطر إصابتهم بدوالي الخصية
المجهود البدني_
يؤدي الانخراط في الأنشطة التي تنطوي على الوقوف لفترات طويلة أو رفع الأحمال الثقيلة إلى زيادة خطر الإصابة بدوالي الخصية، حيث أن هذه الأنشطة يمكن أن تضع على الأوردة الموجودة في كيس الصفن
السمنة_
تتسبب السمنة أو زيادة الوزن بوضع ضغطًا إضافيًا على أوردة الخصية، مما يؤدي إلى تطور أو تفاقم دوالي الخصية
التعرض للحرارة_
يمكن أن يكون لدرجات الحرارة المرتفعة في كيس الصفن تأثير سلبي على وظيفة الخصية وتزيد من خطر الإصابة بدوالي الخصية. وتتضمن العوامل التي يمكن أن تتسبب بارتفاع درجة حراة كيس الصفن ما يلي
ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
استخدام أحواض المياه الساخنة بشكل متكرر.
العمل في البيئات الحارة.
طرق علاج دوالي الخصية جراحيًا
هنالك عدة طرق جراحية لعلاج دوالي الخصية، ومنها
استئصال دوالي الخصية جراحيًا
تتم عملية استئصال دوالي الخصية داخل المستشفى، وذلك بعد وضع المريض تحت التخدير العام أو الموضعي، حيث يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء الجراحة عن طريق إجراء شق صغير في منطقة العانة، وفي بعض الحالات يمكن أن يتم إجراؤها من خلال منطقة البطن أو الحوض أو أعلى الفخذ
كما يمكن أن يستعين الطبيب بعدسة مكبرة أو مجهر لرؤية الأوردة الصغيرة بشكل أفضل، وتحديد أي منها تتواجد فيه المشكلة، ثم سيقوم الطبيب بتثبيت أو ربط الأوردة المتضخمة غير الطبيعية المسببة لدوالي الخصية، وتحويل مسار الدم المتدفق فيها إلى أوعية دموية أخرى طبيعية
استئصال دوالي الخصية بالمنظار
عند علاج دوالي الخصية بالتنظير يقوم الطبيب الجراح بعمل شق صغير في منطقة البطن، يمرر من خلاله أداة جراحية صغيرة ومتخصصة بالإضافة إلى كاميرا صغيرة تتيح له رؤية ما بداخل الجسم
تقنية الإصمام
تقنية إصمام دوالي الخصية تتم عن طريق إدخال أنبوب قسطرة صغير داخل وريد في منطقة العانة أو الرقبة، يتم من خلاله تمرير الأدوات اللازمة إلى المنطقة التي يتواجد فيها الوريد المصاب
سيستخدم الطبيب الأشعة السينية لتحديد مكان دوالي الخصية، ثم سيقوم الطبيب بأحد الخيارات التالية من أجل منع تدفق الدم إلى دوالي الخصية، ومن ثم سيؤدي إلى تقلصها
وضع سلك ملفوف حول الوريد المصاب لسده ومنع تدفق الدم خلاله.
وضع بالون داخل الوريد لسده
استخدام مواد كيميائية تعمل على إحداث ندبة في الوريد تتسبب بانسداده
وغالبًا ما تحتاج هذه التقنية لأن يكون المريض تحت تأثير التخدير العام