حصى الكلى مؤشراته واعراضه
حصوات الكلى (الحصيات الكُلوية أو تحصي الكُلى أو التحصي البولي) وهي ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل الكُلى.
مؤشراته
بول باللون الوردي أو الأحمر أو البني
بول عكِر أو كريه الرائحة
الحاجة المستمرة للتبول، أو التبول أكثر من المعتاد، أو التبول بكميات صغيرة
الغثيان والقيء
الحُمّى والقشعريرة في حالة وجود عَدوى
أسبابه
تكون حصوات الكُلى النظام الغذائي وزيادة وزن الجسم وبعض الحالات الطبية وبعض المكمّلات الغذائية والأدوية. يمكن أن تصيب حصوات الكُلى أي جزء من المسالك البولية؛ من كليتيك إلى المثانة. تتكون الحصوات في أغلب الأحوال عندما يصبح البول مركزًا، ما يتيح للمعادن التبلور والالتصاق ببعضها.
يمكن أن يكون خروج حصوات الكُلى مؤلمًا للغاية، لكن الحصوات لا تسبب في العادة ضررًا دائمًا إذا اكتُشفت في الوقت المناسب. وبناءً على لحالتك، قد لا تحتاج لإخراج حصوات الكلى إلى أكثر من تناول مسكن للألم وشرب الكثير من الماء. لكن في حالات أخرى - إذا استقرت الحصوات في مجرى البول أو اقترنت بحدوث عدوى في الجهاز البولي أو تسببت في حدوث مضاعفات على سبيل المثال - قد يلزم إجراء جراحة.
انواع حصى الكلى
هناك أنواع مختلفة من الحصى بناءً على المكونات بلوراتها
حصوات الكالسيوم
تعتبر حصوات الكالسيوم هي الأكثر شيوعًا، تتكون غالبًا من أكسالات الكالسيوم، وهي مادة كيميائية توجد في أنواع كثيرة من الطعام؛ مثل رقائق البطاطس، المكسرات، الشوكولاته وبعض أنواع الخضار والفاكهة.
قد قد تتكون حصوات الكالسيوم أحيانًا من فسفات الكالسيوم.
حصوات حمض اليوريك
هذا النوع من الحصوات أكثر شيوعًا عند الرجال، يحدث عندما يكون البول حامضي لدرجة كبيرة. يمكن أن تحدث حصوات حمض اليوريك عند مرضى النقرس أو المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيماوي.
حصوات الستروفايت
يتواجد هذا النوع من الحصوات غالبًا عن النساء اللواتي يعانين من التهابات المسالك البولية. يمكن أن تكون هذه الحصوات كبيرة الحجم وتؤدي إلى انسدادات في الجهاز البولي.
ولأن هذه الحصوات تحدث نتيجة الالتهابات؛ فإن علاج الالتهابات سوف يقلل من خطر حدوثها.
حصوات السيستين
حصوات السيستين نادرة الحدوث، تحدث عند المرضى الذين يعانون من المرض الوراثي البيلة السيستينية.
طرق علاج حصى الكلى
هناك العديد من الخيارات المتوافرة لعلاج حصى الكلى، تتراوح بين اتباع أنماط الحياة الصحية إلى تناول العلاجات الدوائية وربما يصل بك الأمر إلى اللجوء للجراحة؛ يعتمد ذلك على حجم الحصى المتكونة ومكانها، ونوعها، وشدة الألم والأعراض التي تعاني منها، والمضاعفات المصاحبة لذلك مثل حدوث انسداد في المسالك البولية أو خلل ما في وظائف الكلى.
في معظم الأحيان، تكون حصى الكلى المتشكلة صغيرة الحجم بما يكفي ليقوم جسمك وحده بالتخلص منها بتمريرها عبر البول.قد يقترح عليك طبيبك الانتظار لمدة 2-4 أسابيع مع المراقبة للتخلص من حصى الكلى بشكل طبيعي.
خلال هذه الفترة عليك بالإكثار من شرب الماء بما يصل حوالي 3 لتر في اليوم، وجعلها عادة يومية تستمر عليها حتى بعد الشفاء لمنع تكون حصى جديدة.
استخدام الأدوية لعلاج حصى الكلى
في بعض الأحيان وعلى الرغم من صغر حجم الحصى المتشكلة لديك، فقد يسبب لك وجودها الشعور بالألم والانزعاج وغير ذلك. اعتماداً على وضعك قد يوصي طبيبك بأي مما يلي:
مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول.
الأدوية التابعة لمجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم ( مثل نيفيديبين Nifedipine) ومجموعة حاصرات ألفا (مثل تامسولوسين Tamsulosin) التي تعمل على إرخاء العضلات المبطنة للحالب وبالتالي توسيع المجرى خلاله (وهو أنبوب أسطواني يقوم بنقل البول من الكلية إلى المثانة) مما يسهل مرور الحصى عبره وخروجها من تلقاء نفسها.
حالات الألم الحاد، تستدعي ضرورة الذهاب للطوارئ لأخذ المسكنات الأفيونية ومضادات الالتهاب عن طريق الوريد ومتابعة الحالة مع الطبيب عن قرب.
ازالة الحصى بالعمل الجراحي
في بعض الأحيان تكون حصى الكلى المتشكلة عالقة داخل المسالك البولية أو ذات حجم كبير بحيث لا يسمح بخروجها بشكل طبيعي من تلقاء نفسها، مثل هذه الحصى قد تسبب حدوث انسداد في المجرى البولي بحيث تفقد قدرتك أو تواجه صعوبة بالغة أثناء التبول، أو تكرار الإصابة بعدوى المسالك البولية مما يضطر طبيبك إلى اللجوء لاستخدام أحد الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل لتفتيت حصى الكلى وإزالتها.
هناك ثلاث تقنيات أساسية معتمدة لجراحة حصى الكلى، يقوم طبيبك بشرح الفوائد والمخاطر المترتبة على كل منها، للوصول إلى اختيار الطريقة الأنسب لحالتك مع الأخذ بعين الاعتبار عدة عوامل من بينها حجم وموقع الحصى لديك، الأدوية التي تتناولها، ووضعك الصحي وتفضيلاتك
استخدام الموجات الصوتية التصادمية لعلاج حصى الكلى
من الخيارات العلاجية البسيطة التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية دون أي إجراء جراحي، يمكنك العودة إلى منزلك في نفس اليوم واستئناف ممارسة أنشطتك اليومية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. تستغرق حوالي 45-60 دقيقة وقد تحتاج إلى تخدير خفيف. تعتبر من الطرق الفعالة لتفتيت حصى الكلى الصغيرة ومتوسطة الحجم (حصى الكلى التي يقل حجمها عن 20 ملم). تقوم هذه التقنية على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة من خارج الجسم عبر الجلد نحو الحصى الكبيرة لتفتيتها أثناء التصادم بها إلى قطع أصغر يتم التخلص منها بتمريرها عبر البول.
تعتبر الموجات الصوتية التصادمية أحد الخيارات واسعة الاستخدام والآمنة لتفتيت حصى الكلى، ومع ذلك فقد يصاحبها بعض الأعراض الجانبية مثل نزول دم في البول لا سيما في الأيام الأولى بعد العلاج.
في حال كنت تعاني من تشكل حصى الكلى الكبيرة أو الصلبة لا سيما تلك المكونة من أوكسالات الكالسيوم، أو فوسفات الكالسيوم، أو السيستين لا تكون الموجات الصوتية التصادمية من ضمن الخيارات الفعالة المتاحة لك.
استخدام جراحة المنظار المتقدمة والليزر لعلاج حصى الكلى
تنظير الحالب وهي من أحدث الإجراءات العلاجية المستخدمة لتفتيت حصى الكلى، تتم تحت التخدير العام دون إحداث أي جرح أو شق في الجسم، ويمكنك المغادرة في نفس اليوم. أثناء تنظير الحالب باستخدام المنظار وهو أنبوب رفيع يرتبط في نهايته كاميرا صغيرة تمكن الطبيب من كشف الأعضاء الداخلية ورؤية الحصى وتحديد موقعها، يقوم الطبيب بإدخال بإدخاله عبر فتحة البول مروراً بالإحليل إلى المثانة ومن ثم إلى داخل الحالب للتخلص من حصى الكلى والحالب. في حال كانت الحصى ذات حجم صغير يقوم الطبيب بجمعها داخل سلة طبية وإزالتها، أما إذا كانت ذات حجم كبير بحيث لا يمكن التخلص منها كقطعة واحدة يلجأ الطبيب هنا إلى توجيه أشعة الليزر أو الموجات التصادمية نحو هذه الحصى لتفتيتها بحيث يسهل خروجها عبر البول. اعتماداً على سير العملية ووضعك الصحي قد تحتاج إلى وضع دعامة بلاستيكية صغيرة وصلبة مؤقتاً من 4-10 أيام داخل الحالب بشكل يسمح بمرور البول عبر الحالب حتى يعود الحالب إلى طبيعته.
استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد
وهي أفضل خيار لإزالة حصى الكلى كبيرة الحجم لا سيما بعد فشل الخيارات العلاجية الأخرى في تفتيتها، تتم تحت تأثير التخدير العام، وتتطلب المكوث في المشفى لمدة يوم أو يومين حتى تتعافى بشكل تام. خلال العملية يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الظهر لتمرير المنظار عبره إلى داخل الكلية مكان تواجد الحصى لرؤية الحصى وتحديد موقعها بدقة ومن ثم توجيه مصدر للطاقة مثل الليزر او الموجات فوق الصوتية لتفتيت الحصى إلى أجزاء صغيرة يتم شفطها عبر أنبوب خارجي مباشرة.